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时间就是心肌,尽早恢复心肌血供,刻不容缓。

(谷城县 何红军)7月15日晚谷城县盛康中心卫生院首次成功溶栓救治一名急性心梗患者,为后续治疗赢得了宝贵的时间。患者胡某,因“胸痛、胸闷3小时”自行来诊,19时30分行首份心电图检查,19时36分首份心电图诊断为(危急值):窦性心律,急性广泛前壁心肌梗死,19时30分抽血行心梗三项检测,19时42分结果回报:cTnI:0.02ng/ml、CK-MB:7.06ng/ml、 Myo:30.0ng/ml,考虑:急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。首诊医师肖雪瑞立即发送心电图至谷城县胸痛中心工作群,中心专家成员迅速反应,展开会诊, 谷城县人民医院心内科副主任医师熊俊立即指示患者发病时间短,处于溶栓时间窗内,并迅速指导床前注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(瑞通立)溶栓流程。在谷城县人民医院心内科熊俊副主任医师及我院心内科主任黄大群指导下排除禁忌症后于19:35给予“心梗一包药及肝素”治疗。签署溶栓知情同意书后于19:52开始给予“注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(瑞通立)18mg静脉推注”进行溶栓治疗,20:22分再次予“注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(瑞通立)18mg静脉推注”,20:25溶栓结束,溶栓过程顺利,患者未出现不适。溶栓团队医师默契配合,密切观察,溶栓1小时后,患者胸痛、胸闷症状逐渐缓解,心电图显示动态改变,ST段明显下移并出现缺血型T波改变;溶栓2小时后,复查心电图明显好转,患者症状明显改善,目前患者生命体征平稳。
该病例为我院第一例溶栓患者,我们勇敢、成功的迈出了第一步,这也是我院胸痛救治单元建设的成效,溶栓紧急救治体系逐步成型,方便了急性心肌梗死患者实施早期再灌注,改善心肌血供,提高急性心肌梗死早期救治成功率、进一步改善疾病预后。同时,这也是胸痛中心各团队的通力配合,全程绿色通道,高速度、高质量成功救治急性心肌梗死的典型。此次溶栓是我院医疗资源快速整合协作的成绩,标志着该院胸痛救治单元、卒中救治站建设取得阶段性成效,能更好地为急性心肌梗塞患者提供挽救生命的机会,保障人民群众生命安全。

溶栓治疗是近年来急性心肌梗死(AMI)治疗的重要方法之一,尤其是静脉溶栓治疗为基层医院抢救AMI提供一套简便可行的办法。如何缩短AMI患者就诊至开始溶栓治疗时间,提高溶栓疗效,是挽救AMI患者的关键。时间就是心肌,时间就是生命,胸痛请拨打“120”,牢牢把握胸痛黄金120分钟。

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作者: 何红军

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