近日,太平人寿武汉中心支公司客户王女士为其子女投保医疗险后,因子女门诊就医费用提交理赔申请。经公司审核,该笔费用属非特定门诊责任范围,做出不予赔付结论。
在公司回访过程中,工作人员主动与王女士取得联系。通话中,王女士对理赔结果存在疑义,希望工作人员能提供帮助。工作人员在沟通中敏锐发现,该笔门诊费用与被保险人前期因白血病住院治疗密切相关。同时,面对王女士“孩子的病需要长期治疗,每笔费用都对我们很重要”的真切诉求,工作人员深感责任重大。
工作人员随即调取门诊费用及清单资料逐项核对,凭借专业经验确认该笔费用确属白血病特殊门诊治疗范畴,符合赔付条件,并第一时间向审核部门沟通说明情况、补充提交依据。经多方协调努力,最终为客户成功争取到赔付。当王女士得知理赔到账的消息时,她激动地表示:“没想到太平人寿的服务这么用心,真的太感谢了!”
一次主动回访,一个关键线索,一份不懈努力。理赔工作不限于审核结论,更在于站在客户角度主动核查、积极争取,让每一份合理诉求都能得到回应,让每一份保障都实实在在。未来,公司将继续以主动服务的姿态,用心对待每一份保单、每一次理赔,让保险温度触达更多家庭。


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